2 癌の進展・増殖と転移

1　前癌状態

　前癌状態(precancerous state)とは，先行する病変なしに直接発生する癌，すなわちde novo癌の前の段階で，形態学的になんら病変を形成していない状態をいい^1），遺伝的なもの(RB，p53，APC，BRCA1，BRCA2およびNF1遺伝子などのがん関連遺伝子の胚細胞レベルの遺伝子異常など)と非遺伝的なもの(アスベストおよびマスタードガスへの曝露状態などの環境因子)がある．

　なお，前癌性病変(precancerous lesion)とは，形態学的に認識しうる病変で，癌に先行する病変としての可能性があるものをいう^1）．表皮扁平上皮癌の前癌病変と考えられてきた日光角化症(solar keratosis，図1)は表皮内癌(squamous cell carcinoma in situ)の範疇と考えられており，最近では卵巣癌の発生母地として卵巣子宮内膜症性囊胞(endometriotic cyst，図2)が注目されている．