真赤な尿は血尿か？

赤いオムツ症候群

　あなたはこれ(図1)を血尿だと思いますか？ある日，女児を連れた母親が“子どもに血尿が出た！”と救急外来に飛び込んできた．いわゆる，赤いオムツ症候群である．この聞き慣れない言葉をご存じであろうか？オムツに赤い尿が付着したものをいうが，早速，尿検査を行ったところ，尿の外観はピンク色の結晶のようなものが析出していた．尿潜血反応は陰性で尿沈渣でも赤血球は見られず，無晶性尿酸塩がたくさん見られた．母親に“この赤いのは血液ではなく，塩類ですよ”と説明した．

　素人であれば，赤いおしっこが出れば，血尿だ！と思うのも無理はない．しかし，われわれ専門家はそうはいかない．赤いおしっこはどんな原因で見られるのか，また，それらを鑑別する方法を話したいと思う．赤色を呈する尿の代表的なものと主な尿の外観を表1，図2に示す．