急性リンパ性白血病 FAB分類 L2

　今回は，FAB分類(French American British classification)のL2を取り上げた．FAB分類でのL2は，WHO分類ではprecursor B-and T-cell neoplasmasに該当する．FAB分類では，白血病細胞の形態から，急性リンパ性白血病(acute lymphoblastic leu-kemia，ALL)をL1，L2，L3の3群に分類している．

　FAB分類でのALL診断のための条件は，骨髄塗抹標本における芽球が全骨髄有核細胞から非造血細胞(リンパ球，形質細胞，肥満細胞，マクロファージ)および赤芽球を除外したNEC(nonerythroid cellu:ubone marrow cells excluding erythblasts)の30％以上で，ペルオキシダーゼ(peroxydase，POD)反応もしくはズダン黒B染色(sudan black B stain)で陽性芽球が3％未満の場合である．また，L3は形態学的特徴により容易に分類可能であるのに対し，L1とL2の鑑別は難しい症例があり，その鑑別にはscoring systemが用いられている．しかし，ALLにおける従来の形態学的診断の意義は薄れており，臨床上は，免疫学的表現型や遺伝子学的所見が予後に関与するため重要である．