急性骨髄性白血病 FAB分類M2

　今回は，FAB分類のM2(myeloblastic leukemia with maturation)を取り上げた．FAB分類のM2はWHO分類では骨髄系悪性新生物分類の中のacute myeloid not otherwise categorizedのAML with maturationとなる．ただし，今回のように染色体・遺伝子異常を伴う症例はacute myeloid leukemia with recurrent cytogenetic abnormalities AML with T(8;21)(q22;q22)，(AML1/ETO)となる．

　FAB分類のM2は，骨髄中の芽球〔typeⅠおよびtypeⅡ：少数のアズール顆粒やアウエル小体(Auer body)を認める〕が全骨髄有核細胞から非造血細胞(リンパ球，形質細胞，肥満細胞，マクロファージ)および赤芽球を除外したNEC(nonerythroid cell: bone marrow cells excluding erythroblasts)の30～90％で，前骨髄球以降の成熟顆粒球が10％以上，単球系細胞は10％未満，赤芽球系が50％未満とされている．さらに芽球のPOD(peroxydase，ペルオキシダーゼ)反応もしくはSBB(Sudan black B，ズダン黒B)染色の陽性率が3％以上とされている．アウエル小体が見られる場合，その形状は，短いものや長いもの，幅のあるもの，数も2～4個を有するなどバラエティーに富むとされている．染色体検査では，(8;21)転座がみられ，遺伝子検査では，AML1/MTG8融合遺伝子が形成される．