急性骨髄性白血病 FAB分類 M5b

　今回は，FAB分類(French-American-British classification)のM5b(monocytic leukemia differentiated type)を取り上げた．FAB分類のM5bはWHO分類では骨髄系悪性新生物分類の中のacute myeloid not otherwise categorizedのacute monocytic leukemiaとなる．

　FAB分類のM5は，骨髄中の単球系の細胞(単芽球，前単球，単球)がNEC(nonerythroid cell：bone marrow cells excluding erythblasts)の80％以上で，顆粒球系は20％未満となる白血病である．M5bは，単芽球が全単球系細胞の80％未満で前単球が主体を占め，M5aとは異なり，分化傾向があることが特徴である．前単球は，不整で入り組んだ核を有し，単芽球と比べ細胞質の塩基性は弱まり，アズール顆粒が多い傾向がある．空胞を認めることが多く，偽足形成や，稀ではあるがアウエル小体(Auer body)を認めることもある．白血病細胞のPOD(peroxydase，ペルオキシダーゼ)反応もしくはSBB染色(Sudan black Bstain，ズダン黒B染色)は陰性～散在性に陽性となることが多い．単球系の細胞の証明にはES染色(esterase stain，エステラーゼ染色)を行う必要がある．単球系の細胞の場合，非特異的ES染色(α-naphthyl butyrate；α-NB，α-naphthyl acetate；α-NA)が強陽性でフッ化ナトリウム(NaF)阻害される．M4とは異なりES二重染色(α-NB/N-ASD-CAL染色)における特異的ES染色陽性細胞は少なく，存在してもNECの20％未満である．