下垂体卒中

下垂体卒中とは

　脳卒中は下垂体にも発症する．これを下垂体卒中(pituitary apoplexy)と呼ぶ．本症の病態は，下垂体に発生した腺腫，嚢胞に起こる出血，梗塞，または出血性梗塞である．下垂体腫瘍に出血を伴うことは稀ではないが多くは無症候性である．症候性の下垂体卒中は，下垂体の急激な膨張により起こる局所的な脳神経圧迫症状を主要徴候とする．多くの場合下垂体ホルモン欠落症状を伴い，内分泌救急症(endocrine emergency)の一つに数えられる．下垂体卒中患者のほとんどは発症時に下垂体疾患に罹患していることを自覚していない．したがって，下垂体卒中がほとんどの患者の初発症状になる．

頻　度

　下垂体腫瘍は出血しやすいのが特徴で，出血の頻度は他のタイプの脳腫瘍よりも5.4倍も多い．Bonickiらの報告^1）によると，799例の下垂体腫瘍のなかで，39例の下垂体卒中症例(23例は手術，16例は非手術症例)をみた．しかし，この39例を除く760例の手術症例のなかで，90例に臨床的に無症候性の下垂体卒中を組織学的に確認している．したがって，臨床症状を呈する症候性の下垂体卒中は比較的稀(約5％)であるが，無症候性すなわちサブクリニカル(subclinical)な下垂体卒中は約16％程度の下垂体腫瘍に合併すると推測される．Fraioliらの453例の下垂体腫瘍手術症例の報告^2）では，出血が9.9％，そのうち約1/3で卒中症状を呈した．発症年齢は10歳未満から80歳代と広汎に分布し，発症頻度には明確な男女差はないようである．