百聞は一見に如かず・23 病理が深く関わる乳癌治療

乳癌(breast cancer)は近年罹患率が上昇している癌の一つで，現在年間約30,000人に発症し，これは1970年の3倍に相当し，2015年には48,000人になると予想されている．しかし，幸いなことに乳癌の多くは他の癌(消化管の癌など)と比較して予後の良い癌であり，近年，診断や治療に大きな進歩がある．乳癌は乳腺組織から発生する悪性腫瘍の99％を占め，40ないし50歳代に発見されることが多く，触診，マンモグラフィ，超音波検査などを行い，最終的に確定診断するには穿刺吸引細胞診(fine-needle aspiration，FNA；aspiration biopsy cytology，ABC)あるいは生検がなされる．乳腺病変のなかには良性/悪性判定の非常に難しいものもあり，不必要な手術を極力避けるためにも慎重な診断が求められる．

　治療法は従来からの乳房切除術(拡大乳房切除術；胸筋合併乳房切除術；胸筋温存乳房切除術；全乳房切除術など)に加えて，限局性の病変では乳房温存手術(乳房扇状部分切除術；乳房円状部分切除術；腫瘤摘出術など)を行う機会が増えつつある．