百聞は一見に如かず・2 ホジキンリンパ腫

　ホジキンリンパ腫(Hodgkin lymphoma)

　従来ホジキン病とされたこの疾患は整理され，WHO分類ではホジキンリンパ腫という呼称を提唱している．WHOによると①頸部リンパ節に発生しやすい，②大半が若年成人，③通常単核あるいは多核の大型細胞(H-RS細胞：Hodgkin/Reed-Sternberg cell)が散在し，非腫瘍性の多系統の細胞が混在する，④腫瘍細胞はT細胞にロゼット様に囲まれて存在する，などが特徴とされている疾患．特徴とされるH-RS細胞はB細胞由来であることが今日わかっている．現在，nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma(NLPHL)と，classical Hodgkin lymphoma(CHL)とに二大別される．欧米では全リンパ腫の30～50％の発生率とされるが，日本では比較的稀な腫瘍で，欧米の約1/5程度といわれる．悪性リンパ腫の診断には日本も欧米にならって，Hodgkin lymphomaとnon-Hodgkin lymphomaと呼び，頻度の多いリンパ腫をnon-Hodgkin lymphomaと呼ぶ慣例に少々違和感がないわけではない．H-RS細胞は15～40μm前後の細胞で，核膜が明瞭で，明るく見える核内に極めて明瞭な核小体を有するのが特徴で，核小体周囲のクロマチンが疎となり明環(halo)がある．二核のRS細胞は鏡面像(mirror image)と呼ばれる．