1二核種同時シンチグラフィーによるリンパ節の観察—悪性リンパ腫を中心として

●はじめに

　近年，画像診断は，悪性リンパ腫をはじめとして各種リンパ節疾患において，全身のリンパ節の形態や機能を知ることによりその病態や治療経過を把握するうえで，非常に重要になってきた．現在，画像診断法としては超音波検査^1），コンピューター断層法（CT）^2,3），Kinmonth法によるリンパ管造影^4,5），リンパ節シンチグラフィー^6〜14）などがある．そのうち前三者は形態変化を描出しうるが，機能状態を反映しない．この点，リンパ節シンチグラフィーは形態のみでなく，網内系の機能をも併せ反映する検査と考えられる^8〜10）．

　リンパ節シンチグラフィーは1953年Sherman^6）に始まり，現在もよりよく病変を描出する放射性医薬品の開発が進められている．最近発売された^99mTc—レニウムコロイドによるリンパ節シンチグラフィー^9〜14）は，悪性病変を欠損所見としてよく反映するのみならず，病態変化をもよく反映する．しかし，欠損所見が腫瘍によるのか，奇形によるのか，鑑別が困難なことがある^7,14），一方，⁶⁷Ga腫瘍シンチグラフィーは，悪性リンパ腫やその他の腫瘍の補助診断として広く用いられている^15〜21）．ただし，悪性リンパ腫症例の10〜20％は⁶⁷Ga陰性であること^16〜20）や，炎症巣にも放射活性の集積がみられるため^21〜22），リンパ節炎との鑑別が時に明確でないなどの欠点を有する．