—検査室からみた血液疾患の特徴—巨赤芽球性貧血

特徴の明確な巨赤芽球

　巨赤芽球性貧血（megaloblastic anemia）の代表は，悪性貧血であり，これはビタミンB₁₂（以下，B₁₂）の欠乏のために巨赤芽球性貧血になるCIが1.1以上にもなるような貧血は高色素性貧血であり，赤血球1個の持っている血色素が正常の10％以上（平均）も多いことを示している．溶血性貧血，再生不良性貧血でもやや高色素性の傾向を示すことはあるが，1.1を越えるようなことは少ない．これに反して巨赤芽球性貧血では1.3以上にも及ぶのである．赤血球を鏡検すると巨大な赤血球があるうえに，非常に小型のものも混じっていて，大小不同症が著しい．赤血球算定の時，この小型のものを数えずにしまうと，CIは実際以上に上昇してしまう．MCVも110〜130μm³ほどに上昇していて，赤血球が著しく大型になっていることを示している．しかしMCHCは34％を越えることはない．正常赤血球の34％という血色素はすでに飽和しているので，これ以上にはなりえないのである．

　赤血球形態をよく観察すると，著しく大型の，凹みのない，いびつな赤血球，すなわち巨赤芽球から成熟した巨赤血球がみられ，大小不同症ばかりでなく，奇形症も著しい．このような時にはよく探すと，少数の巨赤芽球がみつかることが多い．