カオリン加PTT試薬の使用経験

　出血傾向の第一次スクリーニングテストとして，出血時間，毛細血管抵抗，血小板数，全血凝固時間が検索される．凝固能を調べる全血凝固時間は特別の試薬を必要とせず，ベッドサイドでも簡単に検査でき，凝固の全体像を観察できるという利点があるが，鋭敏ではなく，軽症血友病や，肝機能障害などによる軽度の凝固因子活性低下例は，正常範囲にでてくる場合がある．

　部分トロンボプラスチン時間（PTT）は第Ⅶ因子以外の凝固因子のスクリーニングテストとして優れたもので，軽症血友病も，軽度の因子低下も異常値を示すことが知られている．しかし正常値の幅が広いこと，再現性があまりよくないこと，終末点の読み方がみにくいという難点がある．部分トロンボプラスチン試薬の中に一定濃度のカオリン，セライト，エライジン酸などを加え，第ⅩⅡ因子および第ⅩⅠ因子の活性化（ただしセライトは第ⅩⅡ因子の活性化と第ⅩⅠ咽子の吸着を行なうとされている）を行なって凝固時間を測定する活性部分トロンボプラスチン時間（Activated PTT）がくふうされ，製品化されているものもある．活性部分トロンボプラスチン時間は，部分トロンボプラスチン時間に比し正常値幅が狭くなり，再現性がよくなるという利点がある一方，軽症血友病などが正常値を示す可能性が懸念されている．