腎糸球体に沈着する構造異常を示すBence Jones蛋白

　一般に，良性M蛋白といわれるMGUS （mon-oclonal gammopathy of undetermined signifi-cance）は，多発性骨髄腫や原発性マクログロブリン血症などの悪性M蛋白と異なり，MGUSそのものは治療の対象とはならない．しかし，M蛋白が微量でもM蛋白が腎糸球体に沈着し，糸球体の結節性病変と蛋白尿，腎機能障害を惹起する場合がある．

　図1に70歳，男性のセルロースアセテート膜（Separax-SP膜）電気泳動パターンを示す．症例¹）は顔面，下肢の浮腫を訴え，精査のため入院した患者であるが，入院時の主な検査成績ではM蛋白など異常バンドは全く観察されなかった．尿素窒素，クレアチニンは基準範囲内であったが，総蛋白（4.6g／dl），アルブミン（2.5g／dl）は低値を示した．免疫グロブリンの定量ではIgG（1,130mg／dl），IgM （166 mg／dl）は基準範囲内，IgAは449 mg／dlと軽度増加を示した．尿潜血反応は2（＋），蛋白尿は約6g／dayであった．尿中Bence Jones蛋白（BJP）の検出を熱凝固試験のPutnum法で行ったところ陰性であった．しかし，血清および40倍濃縮尿を用いた免疫固定電気泳動法ではfast-γ位に微量なχ型BJPが検出された（図2）．