直腸の粘膜脱症候群

　耳慣れない言葉であるが，文字どおり大腸，ことに直腸粘膜の脱出（肛門外へ脱出する顕在直腸脱と脱出しない潜在直腸脱がある）に起因すると考えられる一連の疾患で，特徴的な臨床ならびに病理像を呈する．本病態の名称については多少の混乱がある．すなわち，初期には直腸孤立潰瘍（solitary ulcer of the rectum）^1）と呼ばれ，各年齢層の男女に発症するが，特に若年者の直腸前壁にみられる孤立性潰瘍病変で，病理組織学的には粘膜固有層の線維筋症が特徴であるといわれた．

　その後，潰瘍の多発する例や潰瘍のない平坦な例，逆に隆起した例もあり，これらは前述した共通の組織像を有していることから"症候群"という語が付加され，直腸孤立潰瘍症候群と呼ばれるようになった．さらに，直腸脱・痔核脱出・結腸瘻・回腸瘻の粘膜や慢性腸重積の被覆粘膜にも同様の組織像がみられ，これらの粘膜病変の共通原因が粘膜脱出に求められることから，十年ほど前に粘膜脱症候群（mucosal prolapse syndrome^2）；MPS）という名称が提唱された．臨床像，病理形態学的ならびに生理学的な知見が集積されるに従い，MPSが用いられるようになってきている．