ヒス束ペーシング・左脚領域ペーシングを知りたい！

はじめに

　心臓生理的ペーシング（cardiac physiologic pacing：CPP）は，心臓の自然な電気的活動を模倣することにより，特に心室の同期を改善して心不全のリスクを減少させる治療戦略である^1）．このCPPには，右心室リードと冠静脈内に左心室リードを挿入して，左心室を複数個所からペーシングする心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy：CRT）が含まれ，さらに近年広く行われるようになってきているヒス束や左脚などの刺激伝導系をペーシングする刺激伝導系ペーシング（conduction system pacing：CSP）を含む広範な概念である．

　本稿で取り上げるのは，CSPのなかの2つの主要な方法である，ヒス束ペーシング（His bundle pacing：HBP）と左脚領域ペーシング（left bundle branch area pacing：LBBAP）である．近年ではその簡便さからLBBAPがより一般的に行われている．