管理栄養士による栄養指導

はじめに

　わが国では，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者は1,330万人といわれ，進行すると人工透析に至る．しかし，早期に対処すれば重症化を抑え，治癒を望むことも可能である．CKDの発症と進行には生活習慣の偏りが大きくかかわっていることから，腎機能を維持するために食事療法は極めて重要である．

　CKD患者における栄養指導の有益性を示すエビデンスとして，わが国のランダム化比較試験であるFROM-J研究^1）が挙げられる．さらに筆者らが行ったランダム化比較試験でも，管理栄養士による頻回の栄養指導が糖尿病性腎症の進行にかかわる臨床的および栄養学的指標を改善し，腎症の進行を抑制する可能性が示唆された^2，3）．これらの成績から，CKD患者では管理栄養士による栄養指導が非常に重要と考えられる．

　そこで本稿では，CKD患者に対する食事療法基準を紹介し，栄養指導の際に参考にすべき検査所見および症例を呈示する．