画像診断（超音波以外）の進め方

はじめに

　腎不全という旧来の病名とは異なり，早期の腎疾患群を内包する病名として，2002年に米国で慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）の概念が提唱された．2009年には日本腎臓学会初となるエビデンスに基づいた本格的なCKDガイドライン（初版）が作成されている．同ガイドラインのなかでCKDの定義として，腎機能の低下や尿検査異常（主にタンパク尿）と並んで，画像検査異常が明記された．具体的にはCKD診断時に（腹部）超音波検査やX線CTを行い腎の形態評価と合併症（腫瘍や結石など）を確認すること，および核医学的糸球体濾過量の推定法が取り上げられていた．超音波検査は電離放射線や造影剤が不要で，低侵襲かつ簡便であり検査対象に禁忌がない．基本的には全てのCKD症例に行うことが勧められる最も重要な画像検査法であり，「超音波検査の進め方」（382〜386ページ）で細説される．本稿ではそれ以外の画像検査について概説する．