腎糸球体血行動態調節

はじめに

　腎糸球体は独立した循環制御機構を有しており，糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）を一定に保つことで，内部環境恒常性（milieu interieur）維持を担う．糖尿病関連腎臓病（diabetic kidney disease：DKD）を含む多くの腎疾患においては，この制御機構の破綻により糸球体高血圧・過剰濾過が生じる．糸球体高血圧・過剰濾過は腎障害進展の共通機序であると認識されており，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（angiotensin Ⅱ receptor blocker：ARB）やSGLT2（sodium glucose cotransporter 2）阻害薬の腎保護作用の1つに，この糸球体高血圧・過剰濾過の是正効果が挙げられる．腎糸球体血行動態を理解することは，病態を把握し，適切な治療を行ううえで重要となる．