肝：転移性肝腫瘍と肝血管腫

Liver: hepatic metastatic liver tumor and hepatic hemangioma

はじめに

　超音波検査において転移性肝腫瘍は，腫瘍の形状は円形で境界は明瞭であることが多いが，不整形で境界が不明瞭の場合もある．内部エコー輝度は原発巣の特徴を反映してさまざまなエコーレベルを呈する．1cm以下の腫瘍では低エコー結節が多い．胃・大腸癌などの粘液が産生される場合は石灰化を呈する場合がある．肝内に多発する腫瘍性病変を認めた場合はまずは転移性肝腫瘍を疑うことが必要である．多発する場合に腫瘍が集簇・融合して一塊となり，分葉状を呈するcluster signを認めることがある．肝血管腫は腫瘍の形状は小さなものは類円形が多いが，大きなものは不整形もあるが境界は明瞭である．内部エコー輝度は低，高エコー結節から低・高エコーが混在するものがあり，辺縁に高エコー帯（marginal strongecho）を有する腫瘍もある．径2cm以下では90％以上が高エコー腫瘍に描出されるが，2cmを超えると低・高エコー混在の腫瘍が多く描出される．

　本稿では，肝臓内の高エコー腫瘍における転移性肝腫瘍と肝血管腫の鑑別について解説する．