急性肺塞栓症

疾患の概要

病態

　急性肺塞栓症（pulmonary embolism：PE），急性血栓肺塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）はしばしば致命的な疾患で，臨床的に診断が難しい疾患の1つであるといわれている．典型的な症状として呼吸困難，チアノーゼなどが知られているが，急激なショックから突然死に至ることもある．心エコーは心電図や造影CTとともに，速やかに診断・治療を進める手掛かりを与えてくれる重要な検査である．PEは急性と慢性に大きく分けられ，2018年に日本循環器学会より「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン」が示されている^1）．

　最近ではPTEと深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）を併せて静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）と総称する．急性PEは，主に下肢あるいは骨盤内のDVTが塞栓源となり，起立，歩行，排便などの際に下肢の筋肉が収縮し，筋肉ポンプの作用により静脈還流量が増加することで，血栓が遊離して肺動脈（pulmonary artery：PA）を閉塞することが推測される．