消化管AGML（急性胃粘膜病変）

疾患の概要

　急性胃粘膜病変（acute gastric mucosal lesion：AGML）は，1965年にacute erosive gastritis，acute gastric ulcer，hemorrhagic gastritisの3つの病態に分類し報告された．わが国においては，1973年に“急性に発症し，内視鏡あるいはX線検査で所見がみられる”病態の包括的な概念，すなわち一種の症候群として急性胃病変（acute gastric lesion：AGL）が提唱された．その後，AGMLの診断基準を“突発する上腹部痛，吐き気，嘔吐，時に吐血・下血の症状を伴って発症し，この際早期に内視鏡で観察すると，多くの場合，胃粘膜面に急性の異常所見，すなわち明らかな炎症性変化，出血，潰瘍性変化（びらん，潰瘍）が観察されるもの”と定義している．内視鏡所見としては，多発性のびらんや浅い潰瘍を認めることが多く，活動性の出血や凝血を伴う．しばしば，びらんや潰瘍は地図状を呈した特徴的な内視鏡所見を呈する．AGMLの主な成因は，精神的・身体的ストレスや薬剤〔ステロイド，非ステロイド性抗炎症薬（nonsteroidal antiinflammatory drug：NSAIDs）製剤，抗癌剤など〕などであり，薬物，食物なども挙げられる．