抗血栓薬

Antithrombotic drugs

Point

●ワルファリンの指標にはプロトロンビン時間-国際標準化比（PT-INR）を用いる．非弁膜症性心房細動の場合，治療域は，70歳以上では1.6〜2.6，70歳未満では2.0〜3.0である．他の多くの血栓塞栓症の予防では，2.0〜3.0の治療域が用いられる．

●ヘパリンの指標には活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が用いられる．前値と比較して，1.5〜2.5倍（もしくは2.0倍）を目標にする．

●ダビガトランに対しては，APTTと希釈トロンビン時間が有用である．APTTはトラフでもピークでも60秒ないしは70秒を超えないことを目安とする．

●Ⅹa阻害薬療法中にPT-INRが変動しうるが，その意味づけは明らかではない．抗Ⅹa活性が各Ⅹa阻害薬の血中濃度と高い相関を示すことから，抗Ⅹa活性測定の意義に関する今後の研究が期待される．