胆道系の超音波検査を極める

Ultrasound for gallbladder and extrahepatic bile duct

Point

●良好な画像を得るために，圧迫と体位変換のほか呼吸変動を駆使して消化管ガスを排除し，全体像の把握に努める．

●胆囊・胆管には粘膜筋板・粘膜下層がなく，それぞれの固有筋層・線維筋層が薄いということが壁層構造を理解するうえで重要である．

●壁層構造を理解すれば，体外超音波検査（US）で胆囊癌の深達度診断がかなりの程度で可能である．そのポイントは，“病巣深部低エコー”と“外側高エコー層の肥厚”である．

●体外USによる胆囊床の血管観察は不測の大量術中出血の予防に役立つので，腹腔鏡下胆囊摘出術を安全に行うために有用である．