17 尿から分離された大腸菌の薬剤感受性試験で，セフタジジム（CAZ）やセフォタキシム（CTX）に耐性（R）という報告がありました．どのような耐性菌である可能性がありますか？

　臨床の現場で最も頻繁に使用される抗菌薬であるペニシリン系，セフェム系，カルバペネム系抗菌薬はβ-ラクタム環という立体構造を共有しているため，β-ラクタム薬と総称されている．

　細菌はβ-ラクタム系抗菌薬に対するさまざまな耐性因子を入手し，ESBL（extended-spectrum beta-lactamase），MBL（metallo beta-lactamase），AmpC（AmpC beta-lactamase），NDM-1（new Delhi metallo beta-lactamase 1）などは，β-ラクタム環を加水分解してβ-ラクタム系抗菌薬を不活化する酵素である．β-ラクタマーゼは，グラム陰性菌がもつβ-ラクタム系抗菌薬に対する主要な耐性因子として知られている．