血清総コレステロールの高値と高トリグリセリド血症を伴う脂質異常症の診断―LDLコレステロールの高値を紐解く

Ⅲ型高脂血症の概要とレムナント様リポ蛋白

　家族性Ⅲ型高脂血症はアポリポ蛋白（apolipoprotein；Apo）E2/E2遺伝子型を基盤にもち，レムナント様リポ蛋白（remnant like particles；RLP）が血中に増加する原発性高脂血症である．極めてまれであるが，ApoE欠損症からも発生する．Ⅲ型高脂血症では，高コレステロール血症と高トリグリセリド（triglyceride；TG）血症を呈し，超低比重リポ蛋白（very low-density lipoprotein；VLDL）でありながら電気泳動上では低比重リポ蛋白（low-density lipoprotein；LDL）と同様にβ位に泳動されるβ-VLDLという異常なリポ蛋白の増加が特徴的である．

　先述のRLPはカイロミクロンレムナントとVLDLレムナント〔（中間比重リポ蛋白（intermediate-density lipoprotein；IDL）〕からなるが，Ⅲ型高脂血症では特にIDLの増加が認められる．RLPの増加は，その動脈硬化惹起性やハイリスク例スクリーニングの有用性などにより，臨床的に評価される^1）．