薬剤性肺炎と過敏性肺炎

Drug-induced pneumonitis and hypersensitivity pneumononitis

薬剤性肺炎と過敏性肺炎は，いずれも外来性の物質を抗原と認識した個体により引き起こされ，その病態にはアレルギー・免疫学的機序が深く関与している．前者ではさらに，肺胞上皮細胞・血管内皮細胞に対する障害が加わる場合がある．検査所見では非特異的な炎症マーカーの上昇を示すことが多い．リンパ球刺激試験の有用性については，現在でも検討が進められている．過敏性肺炎では，血清の特異抗体価が診断上有用である場合があり，今後の発展が期待される．近年，前者では抗癌剤や抗リウマチ薬による急性肺障害が，後者では不顕性の鳥関連過敏性肺炎が，臨床的に問題となっている．治療上重要なことは，これらの疾患の可能性を疑い，被疑薬を中止することや抗原から隔離することである．

Drug-induced pneumonitis and HP (hypersensitivity pneumonitis) are provoked by exogenous antigens, in which allergic/immunological processes play a pivotal role.　In the former case, injury to alveolar epithelial and endothelial cells also plays some role.　Laboratory findings usually show nonspecific elevation of several inflammation markers.　The significance of a lymphocyte stimulation test remains to be investigated further.　In HP, measuring of antigen-specific serum titer could be a promising strategy.　Recently, acute lung injuries provoked by some anti cancer drugs or anti rheumatic drugs are of clinical concern.　To discontinue the drug under suspicion or to avoid the causative antigen is very important for the treatment of the diseases.