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Japanese Journal of Diagnostic Imaging Volume 38, Issue 10 （August 2018）

画像診断 38巻10号（2018年8月発行）

Japanese English

CASE OF THE MONTH

The Key to Case of July 神谷正喜 ¹ , 小林大河 ¹ , 伊東克能 ¹ ¹山口大学大学院医学系研究科放射線医学分野キーワード：過敏性肺炎 , 夏型過敏性肺炎 , 特発性肺線維症（IPF） , 非特異性間質性肺炎（NSIP） Keyword: 過敏性肺炎 , 夏型過敏性肺炎 , 特発性肺線維症（IPF） , 非特異性間質性肺炎（NSIP） pp.1082-1084

発行日 2018年8月25日 Published Date 2018/8/25

DOI https://doi.org/10.15105/GZ.0000000665

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

50歳台，男性．主訴：呼吸困難感．現病歴：約2か月半前に仕事の都合で当地に転居．約1か月前より労作時呼吸困難が出現，増強したため，約2週間前に前医を受診．COPDとの診断にて加療されるも，症状は増悪傾向であった．前医を再診したところ，SpO2 90%未満と低酸素血症がみられたため，当院紹介入院となった．既往歴：30歳台，急性肺炎．職業：化学プラントの設計・建設，粉塵曝露の可能性あり．生活歴：喫煙30本/日（1か月前より禁煙），そのほか住居環境など含め特記すべき事項なし．薬歴：前医よりテオフィリン徐放錠，ツロブテロール経皮吸収型テープ，フルチカゾンプロピオン酸エステル＋ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤，チオトロピウム臭化物水和物吸入剤（それ以前は特になし）．身体所見：体温36.2℃，血圧112/75 mmHg，脈拍98/minリズム整，呼吸数24/min，SpO2 89%（room air），両下肺野背側でfine crackles聴取，そのほか特記すべき所見なし．主な血液生化学所見：Hb 16.3g/dl，白血球 7050/μl（好中球82.1%，リンパ球15.0%，好酸球0.7%），CRP 4.96mg/dl，LDH 770U/l，KL-6 4722U/ml．当院紹介時に撮影された胸部単純X線写真（図1）および胸部HRCT（図2）を示す．最も考えられる診断は何か？