骨疾患の画像

The image of the bone disease

1．はじめに

　近年，整形外科疾患の治療成績は著しく向上しているが，診断や治療において，画像診断技術の進歩が大きく寄与している．

　骨・関節疾患における画像診断は単純X線検査を基本とし，必要に応じCTやMR画像などの検査が施行されている．

　単純X線検査が主な診断の手段であった時代は，撮影方向を工夫した特殊撮影やストレス撮影，関節造影などが行われてきたが，CTやMR画像などの画像検査法の登場によって，より正確に病態を把握することが可能となり，患者側にとっても身体的負担が軽減されている．関節疾患では，MR画像で半月板損傷や軟骨損傷，靱帯損傷などを正確に診断でき，経静脈性に撮影して得られる造影3D-CT画像は，骨疾患と血管や周囲組織との位置関係などを詳細に把握でき，関節造影や血管造影に代わる検査法となってきている．

　骨の外傷，関節疾患，脊椎疾患や悪性骨腫瘍などの診断に際しては，単純X線検査を基本とし，各検査法の長所を理解し臨床応用することで，診断精度を高め，より適正な治療計画を立てることができる(表1)．

　本稿では，各画像検査法の特徴や診断の実際について述べる．