救急医療における質の評価

　米国では，1910年代から外科医療の質を予後によって，すなわち最終的な結果によって評価しようという主張があり，その後評価対象は構造といういわばハード面への間接的な評価へと変遷したが，1919年に米国外科学会が採択したMinimum　Standardsによる病院の認定は，1950年には全米の半数以上の病院に達した．そのような米国外科学会の活動を基に，米国内科学会，米国病院会，米国医師会などの協力により，1951年に病院認定合同委員会（Joint Commission on Accredita-tion of Hospitals；JCAH）が設立された．それは1987年にJoint Com-mission on Accreditation of Health-care Organizations （JCAHO）として今日に至っている^1）．

　一方，わが国での医療の質を評価しようとする方法として，昭和62年（1987）に厚生省と日本医師会とにより「病院機能評価マニュアル」が刊行された．そして，同年に客観的な第三者評価の必要性から，東京都私立病院会青年部会によるJCAHO研究会が組織された．そして，それは「自由競争社会にあって，医療は特別なものでなく，社会の中でどう評価されるか」が重要であるという認識により，会員病院の見学会を通じて平成2年（1990）に「病院医療の質に関する研究会」の設立へと発展した．