病院におけるミッションマネジメント

■病院組織を「タテ」と「ヨコ」の構造から捉える

　本稿では，病院組織を「タテ」と「ヨコ」の構造から捉えて，その特徴と課題を整理する．その上で，どのようにミッションやビジョン，バリューに基づいた組織づくりをしていけばよいか述べていきたい．

　まず，病院を「タテ」の構造で見ると，現場が強く，上層部が弱いという特徴を持つ．プロフェッショナルの本質は「自律性」であり，誰にも干渉されることなしに自らの判断で物事を決めることにある．そのため，日常的な意思決定は現場でなされることが多い．上層部が何らかの意思決定をしても，現場が従うとは限らない．権力で無理やり従わせようとすれば反発が生じ，離職リスクを高めてしまう．特に，医師は学会などの専門家集団への帰属意識が強い一方，自院に対する帰属意識は低い．医局による医師派遣システムもそれに拍車をかける．