地方紙記者から見た兵庫県丹波市の病院統合

●2004年度に始まった新臨床研修制度に端を発し，兵庫県丹波市にある県立柏原病院と柏原赤十字病院は，大学の医局員引き揚げにより極端な医師不足に見舞われ，いわゆる医療崩壊が顕在化した．

●2病院という「箱」でなく，医療を残そうと考え，筆者らは病院統合の必要性を早くから訴え続けたが，病院統合は長く議論の俎上に上がらなかった．病院建替え時期に未到達だったこと，統合で生じることが予想される職員処遇，負債の清算などの諸問題など主に開設者側の事情による．

●「県立柏原病院の小児科を守る会」「丹波医療再生ネットワーク」「たんば医療支え隊」をはじめ市民総がかりで医療を守る活動を展開し，「医師ら医療関係者にとって温かい地域になろう」との思いは根付いた．ただ，市民運動が2病院統合に直接的に関わることはなかった．

●県立県営の新病院が2019年7月1日に開院する．3月末で閉院した赤十字病院にあった地域包括ケア病床，感染症病床は病院が，健診センターと1次診療機能は病院併設の丹波市健康センターが，それぞれ引き継ぐ．健康センターは県が指定管理者となり，総合診療医の育成拠点にする．県・市が投じる事業費は212億円．

●教育の充実により病院を再建する方針を掲げた院長の就任により，県立柏原病院は研修医が集まる病院に生まれ変わった．新病院は医学生の宿泊部屋を備えるなど，「教え学ぶ文化の醸成」をハード面から支えることも意識し整備された．