医療費危機と公立病院の運営

医療費危機とその原因

　医療費の増加状況をみると，その額は昭和30年度2,388億円，昭和40年度1兆1,224億円，昭和50年度6兆4,779億円，昭和52年度8兆5,600億円，昭和53年度は10兆円を突破と増加を続けてきている．また，国民所得に対する医療費の割合をみると，昭和30年度においては3.27％であったが，昭和52年度においては5.59％となっており，医療費は，国民所得の増加をはるかに越えて急増してきている．このままで推移すれば，医療費の増加は大きく家計を圧迫し家庭経済を破壊するか，保険財政を崩壊させるか，医療機関を破滅に導くか，いずれかの道をたどることとなろう．まさに80年代，特に後半においてはその岐路に立たされることになるであろう．このように医療費の危機を招いた原因はどこにあるのか．まず，①我が国の医療供給体制に問題があるといえよう．すなわち各地の病院・診療所が無計画に設立されてきたことに原因がある．終戦後一時公立病院を中核として，計画的に医療機関を配置する方針が立てられたこともあったが，その後民間の医療機関が増加するにつれ，民間医療機関依存の考え方が出され，その結果，商業的に，医療の人的・物的施設の重複投資が行われる傾向となった（表）．