総合病院精神科の体験—社会復帰について

　最近，総合病院における精神科の必要性は高められ，外来診療を設置したり，ベッドを併設するところが多くなった。これは精神医療が，従来の保護観察を第一とした時代から，本来の治療に脱皮していることを示す。WHOでは総合病院精神科の占める割合は10％までとし，日本においても同様に考えられている。総合病院の精神科では短期療養を要するものを主とし，長期療養者は後方病院で取り扱うことが望ましいといわれている。総合病院では他科との連絡が密接で，合併症の取り扱いが便利で，患者にとっても入院しやすいなどの利点がある。反面，作業，レク療法など本来の精神科看護指導上，必要な設備や用地などが確保されにくいという問題がある。

　徳島県立中央病院精神科は，外来患者が1日平均29人で病院全体の7％を占め，精神分裂病，神経症が各32％，てんかん18％である。入院は1日平均122名で，病院全体の23％をしめ，精神分裂病82％，神経症7％である。10年前の発足当時は50床であったが，現在146床となり，病院全体の27％をしめている。他科と同一病棟構造のもとに，短期，長期療養者が同一病棟内にいるわけで，全体の70％を開放管理している。患者の60％は3年以上の入院歴をもち，作業，レク療法が限られた用地で行なわれ，専門の運動場，作業場などもなく，精神科病棟独自の活動は十分なことが行なえない状態でいる。