地域医療魚沼学校の試み―住民こそ医療資源である

■地域医療再編成事業として

　新潟県魚沼圏域（2012年人口21.3万人）は10万人当たりの医師数が124.4（2008年）で，全国平均の6割にも満たない医師不足地域である．また，圏域の高齢化率は30.1％（2012年）で，集落によっては40％を超えるところもある．また，人口減少も著しく，私たちが直接担当している魚沼市（2012年人口39,163人）で人口動態を詳しくみると，20年間で人口は14％減少しており，2015年には高齢化率が33.3％になると予想されている．出生数は10年間で約3割減少し，いっぽう死亡数は高齢化により10年間で約3割増加している．介護保険の認定率は18.2％と全国平均（16％）よりやや高い程度だが，高齢化のため要介護5の割合が19.3％と全国平均（11.2％）に比して著しく高くなっている．医師不足により高度医療機能は十分とは言えず，救急車搬送先の10％は他医療圏に依存しており，また放射線治療施設や循環器救急施設がないため，高度医療も隣接医療圏に依存している．

　これらのことから，新潟県は郡部の医療システム再構築のモデルケースとして，医療圏での医療福祉の完結性の向上を目指した．この再編成事業は，2003年頃に端を発してさまざまな検討を重ね，2009年には地域医療再生計画事業の認定を受け，県の重要保健政策となった．高度専門医療機能整備だけでなく，総合診療医の育成により「地域全体をひとつの医療機能とする」を理念とし，「マグネットホスピタルの新設」「プライマリケア医療機関の強化」「多職種連携教育と協働実践の推進」「住民の主体的参加」「医療情報ネットワークの構築」を目標に計画された．2015年にはマグネットホスピタルとなるべく「新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院」が開院し，この理念実現の緒が開かれることになる．