疾病・健康管理における医療事務職の役割

　今，わが国は，少子高齢化という人口構造の激変とともに，疾病構造が大きく変化し慢性疾患とその合併症の急増した事により，医療の需給バランスがくずれ，世界に誇る社会保障システムである国民皆保険制度は風前の灯火であり，その対策は急務である．この大きな課題の解決に向けて，今後の展開が期待されるのが，糖尿病をはじめとする慢性疾患の重症化防止の取り組み，すなわち疾病管理による慢性疾患の重症化防止である．

　なかでも過去20年間で3倍に増加した糖尿病は，単に血糖値が上昇する疾患ではなく，様々な全身合併症を引き起こし，腎臓では，腎症から腎不全を経て人工透析となり，心臓血管系では動脈硬化症の進展により心筋梗塞・脳梗塞を高頻度に合併することから，近年糖尿病の重症化防止が大きな流れとなり，国も重点政策課題の1つに取り上げ，この6月に発表された日本再興戦略では，優先的に取り組む課題として，糖尿病透析予防が取り上げられている．その背景には，2012年4月に，医師・看護師・栄養士によるチーム医療で2期以降の糖尿病性腎症患者に介入して腎症の進展防止を図る「糖尿病透析予防指導管理料（350点）」が導入され，一定の成果を上げてきたことがある．同年8月には，厚労省のホームページに，糖尿病透析予防の好事例が掲載された（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/dl/kenkounippon21_01-02.pdf）．