―地域病院―高知県国保梼原病院の取り組み

■梼原町・梼原病院の概要

　梼原町は高知県北西部の愛媛県境に位置し（図1），人口3,745人（2013年5月末現在），高齢化率41％，町域面積の91％が林野で占められている山間の町である．かつて坂本龍馬が脱藩した町としても知られている．町中心部の標高は410mで冬には積雪もある．南国土佐という暖かいイメージとはほど遠く，土佐のチベットとすら言われることもある．

　梼原病院は病床数30床で，すべて急性期の一般病床であり，常勤医師の5人は皆内科医（いわゆる総合医）である．診療科は内科，整形外科，眼科，小児科，精神科（2009年5月から休診中）で，内科以外は他院から派遣を受けて診療をしている．隣町の住民を合わせて約6,000人が梼原病院の医療圏内に住む対象人口である．梼原病院に併設する形で梼原町保健福祉支援センターがある．玄関が共通であり，1つ屋根の下に医療機能を担う施設と保健・福祉機能を担う施設が併存している形である（写真1）．様々なケースにおける情報共有や連携体制はスムーズで，保健・医療・福祉・介護が一体となった地域包括ケアの実践がなされている．