中小病院への影響

　平成24年度改定は，6年に1回の診療報酬，介護報酬同時改定である．前回の同時改定は平成18年度改定であったが，この改定は実に衝撃的であった．中医協改革が断行され，病院代表が中医協委員となった．そして，過去最大のマイナス改定であり，看護基準に夜勤平均72時間規定が導入された．さらに，医療療養病床に対して医療区分・ADL区分が導入され，介護療養病床の廃止が決まった改定である．この改定は，最悪の看護師争奪合戦を巻き起こし，結果としては，看護師紹介・斡旋業者を大きく育ててしまった．しかし，本来は本年3月末であった介護療養病床の廃止は，あと6年先延ばしになっている．

　前回，平成22年度改定は，政権交代後の初改定であり，10年ぶりのプラス改定であった．内容としては，基幹病院の救急医療，難易度の高い手術等，大病院重視の改定であった．この改定により，大学病院をはじめとする，大規模病院の経営は驚くほど改善したようである．