初期臨床研修医に関連したインシデントの傾向と対策

要　旨　2007～2010年度の4年間における初期研修医関連のインシデントレポート56事例を，日本医療評価機構・年報や当院初期研修修了医事例と比較し，その傾向を分析した．報告時経験月数は2年間均一で，発生時間帯は午前8～10時，曜日では火～木，比較的土曜も多かった．患者影響レベルはすべてアクシデント3a以下で，インシデント0～1が76％，内訳は患者誤認，輸液手技や薬剤（処方・注射）の誤認が7割，診療情報，輸血と気管挿管，他に関するインシデントが3割であった．患者誤認は3分の2が採血検体で，他に胸水検体・輸液・対診依頼表，輸液では留置手技が多く，他に輸液速度・CVC留置手技，気管挿管時の口腔損傷であった．処方では情報・確認不足が7割と多く，ほか薬剤量・薬品名誤認であった．注射では量誤認が7割と多く，ほか薬剤名誤認，情報・確認不足であった．初期研修医では午前中の採血患者誤認，薬剤や輸液に関するインシデントが多く，繰り返しの注意喚起や支援体制が重要である．