「医療機関の部門別収支に関する調査」の開発とその適用

　「医療機関の部門別収支に関する調査」（以下，部門別調査）は，診療報酬体系に医療機関のコスト等を適切に反映させるため，医療機関の診療科部門別収支の統一的な計算手法を開発することを目的として，平成15年度から手法開発が行われてきたものである．平成20年度には，それまでに作成された手法を用いて試行的な調査を実施し，その結果は平成21年7月29日の中央社会保険医療協議会 診療報酬基本問題小委員会において報告されたところである^1）．

　医療経済研究機構は，厚生労働省保険局医療課の委託を受けて，この計算手法の開発と平成20年度の試行的調査を実施した．この調査は診療報酬改定の参考資料作成を目指したものであり，病院内で経営管理のために実施される原価計算とは目的が異なるが，標準的な原価計算の手法を用いた複数病院の収支計算事例として，病院にとって参考になる点があると考える．ここでは，この調査手法の開発過程や実施内容を中心に紹介する．