手術室の視点から

　医療を取り巻く情勢の厳しさが言われるようになって久しい．その原因に関しては，いろいろな点が挙げられる．医療費に関連する事柄だけでも，急激な少子高齢化社会の到来による医療費の急増，医療技術の進歩に伴う高額医療の増加，国家財政の危機に伴う医療を含めた福祉関連支出の制限，など枚挙に暇がない．一方では，現場における情勢の厳しさも日々増している．病院の集約化の大きな流れに伴う，特に地方の地域中核病院での医師不足，数年来の医療費のマイナス改定による減収減益，勤務医不足に伴う病院勤務医の疲弊，などである．

　では，そもそも現在の医療のどこに問題があるのであろうか．大きく分けて，「医療の質」と「医療に関する財政」，この2つに問題が集約できるのではないだろうか．「医療の質」はさらに「外部的な質」と「内部的な質」に分けることができる．「医療の質」と「医療に関する財政」は表裏一体であり，この2点を検証するうえで本稿のテーマである「可視化」は非常に有意義である^1）．