ALS患者の呼吸管理―理学療法士の立場から

A Respiratory Care of Patients with ALS: A Physical Therapist's View

　Ⅰ．初めに

　筋萎縮性側索硬化症（ALS）は，通常40～50歳台に発症する進行性の疾患である．多くは，発症から死亡まで，5年以内であり，平均3年，短い症例では1年で死亡する．本疾患の発症は，上下肢の筋力低下，筋萎縮に始まり，徐々にADLが制限され，球麻痺や呼吸筋麻痺および呼吸器合伴症にて死亡する．

　厚生省のALS研究班¹⁾は，ALSの進行程度（重症度）を1度から7度に段階付けしている（表1）．

　このようなALS患者などのいわゆる難病のリハビリテーションの目標^2，3)は，残存機能を有効に使い，可能な限り日常生活を自立させ，限られた人生を人間的尊厳を保たせ有意義に過ごせるよう患者および家族への指導を行うことである．この目標に従い理学療法士は，病状の進行に沿った理学療法の展開が必要となる．

　ここでは，本章のテーマにより，ALS患者の呼吸管理を理学療法士の立場から述べる．