頭部外傷の作業療法の実際

Occupational therapy of head injuries

　Ⅰ．はじめに

　最近，交通事故の多発，労災事故の複雑化などにより，頭部外傷の患者は依然増加している．従って植物人間となった様な重症例は除くとしても，急性期観血的療法，薬物療法その他の脳神経外科的処置と並行して，あるいは終了した後に，作業療法が必要となる症例が増加している．当院では，脳神経外科が大きな分野を占めている為，われわれは従来より，かかる患者に対して，リハビリテーション（特に理学療法を中心）を行なってきた．しかし最近2年間は理学療法に劣らず，特に作業療法に重点をおき実施している．

　一方，頭部外傷の患者には，種々な続発症，合併症が出現してくる．その中で特に作業療法（リハビリテーション）の阻害因子となるものに，高度な知能障害，精神障害，人格荒廃があげられる．これらの障害に対しての訓練，治療には，当然ながら精神医学的作業法が必要となる事が多い．また運動麻痺，不髄意運動，失行失認症，言語障害などの障害も出現してくる為，それらを全体的に把握し，評価する必要がある．当院においては，心理，言語訓練を作業療法士が兼ねている為，なお多くの不満足な点があるが，今回，過去2年間に作業療法を実施した患者15名についての小経験を述べる．