外耳道真珠腫の臨床像

External Auditory Canal Cholesteatoma

I．はじめに

　外耳道真珠腫は患者が耳垢の貯留，難聴，耳漏，耳痛を主訴に外来を受診する。外耳道の奥に溜まった真珠腫塊や固くついた耳垢を除去すると，骨部外耳道が拡大していることがわかり，視診で診断がつけられる。急性増悪時に受診することが多く肉芽や耳茸の形成をみることがあるが，炎症がおさまるときれいに皮膚上皮が被う。稀に骨の一部が露出したままのこともある。鼓膜には外耳道に連続して糜爛や肉芽がみられることがあるが，治癒すれば穿孔はなく変化は少ない。一般外来診療では稀な疾患ではないが詳述した報告が少ない。欧米での報告はかなりあるが，後述するように病態の定義や患者数などわが国での実態と少し違っている。以下著者らの経験した25例の検討から病態をまとめて報告する。

　Twenty-five cases of external auditory canal cholesteatomas were analysed. This disease was found predominantly in elderly females with mostly unilateral affection. Plain X-ray films showed normal development of the air cell system in 15 of 19 cases, and conductive hearing losses were found in only 2 of 21 examined cases. CT films clearly showed destructive changes in the bony canal wall. In acute exacerbation, diffuse shadow was seen all through the middle ear cavity but cleared up after conservative therapy. A localized epidermal cell lesion found in the outer ear canal of a 28-year-old female was discussed in relation to a probable cause of this disease.