放射線障害と外耳道の真珠腫様病態

Radiation-induced External Ear Canal Cholesteatoma-like Disease

　はじめに

　頭蓋内や頭頸部の腫瘍に放射線治療を行うと，側頭骨が照射野に入る場合がある。この際，放射線による障害として滲出性中耳炎，外耳炎，骨壊死などが生じることはよく知られており^1），われわれも以前，側頭骨壊死症例について報告している^2）。しかし，放射線障害による外耳道の真珠腫様病態に関しての報告は数少ない^3,4）。

　外耳道の真珠腫様病態を考える際には，外耳道真珠腫と閉塞性角化症の2つの病態を考慮する必要がある^5,6）。発生原因を含め，これら両者の異同に関して定説は確立していないが，Piepergerdesら^5）は，外耳道真珠腫では骨障害が，閉塞性角化症では皮膚障害が関与するとしている。放射線照射は皮膚と骨組織双方に障害を起こす可能性があり，放射線障害による外耳道の真珠腫様病態の成因は，閉塞性角化症と外耳道真珠腫の議論からも興味がもたれる。われわれは放射線障害によると考えられた真珠腫様病態の3症例を経験したので報告する。

Three cases of cholesteatoma-like disease in the ear canals after radiation therapy for head and neck tumor were reported. Effect of irradiation onbone and soft tissue including skin brings about pathological reaction to the external ear canal as well. Two types of disease resembling choles-teatomas have been recognized:(1) keratosis obturans (KO) and (2) external auditory canal cholesteatoma (EACC). KO appears to be derived from disease of canal skin involved with keratiniza-tion, creating a widning of the canal. EACC, on the other hand, seems to develop in the disease of bony canal where a localized absorption of its bone with invasion of squamous epithelium takes place.