鼻腔後部出血に対する選択的顎動脈塞栓術

Management of Intractable Epistaxis with Arterial Embolization

I．緒言

　鼻出血は耳鼻科医が日常遭遇する機会も多く，その止血法も出血部位，程度，また原疾患の存在により種々である。成書によると，鼻出血の止血法は局所療法として圧迫タンポン，薬物焼灼，電気凝固などがあり，全身疾患が合併している場合には，その治療を併せ行う必要がある。なお，これらの止血法を試みても止血しない場合，止血しても再出血する場合，あるいは反復出血する場合の治療手段として，外頸動脈結紮術，顎動脈結紮術，前後篩骨動脈結紮術などの血管結紮術が行われることもある^1〜5）。今回我々は止血困難な鼻腔後部出血に対し，顎動脈結紮術のかわりに顎動脈に選択的にカテーテルを挿入し，Gelfoamによる塞栓形成によって止血し得た5症例を経験したので報告する。また，本法の適応に関する問題点について文献的考按を加えた。

　Five cases of intractable epistaxis from the posterior nasal cavity which had not been controlled with conventional packing are reported. The patients were hospitalized and by Selginger's technique of selective angiography the maxillary artery was visualized and extravasation of contrast media was tried to be confirmed.

　A small piece of Gelfoam was introduced into the artery to accomplish the embolization of the ruptured artery. All patients were successfully controlled for their epistaxis, and no recurrence was observed in next two to nine months. However, one patient had reversible ischemic neurological deficit.