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Ⅰ.はじめに
下咽頭頸部食道癌では,喉頭の症状が少ないにもかかわらず,咽喉食摘を強いられることが多いが,患者にとっては晴天の霹靂である。しかも代用食道の再建が容易ではなく,遊離空腸移植,有茎横行結腸移植,DP(deltopectoral)皮弁法などを行ってきている1)が,必ずしも予後は良くない。DP皮弁法による11例の平均術後経口摂取は64日と長く,1年粗生存率は73%で2),断端処理に無理があるのか局所再発がかなりみられた。DP皮弁は76歳,78歳の高齢者にも用い得る利点があったが,以上の経緯から,最近では可能な限り胃管挙上法を用いている。
1981年1月末までに7例の胃管挙上による再建を経験したので,それらを集計し,過去の症例と比較した。
The pharyngogastric anastomosis method was used in 7 cases after radical operation of cancer of the hypopharynx and cervical esophagus. A newly deviced vocal rehabilitation method, tracheo-gastric (T-G) shunt, was applied in 2 out of 7 patients. The pharyngogastric anastomosis was worth-while because of the curability and safety of this method. It was found that by T-G shunt the patients could produce their new voice without any trouble of reflux. However, vibration of the elevated stomach made clearness of speech worse than the tracheo-esophageal method. Despite of a few modifications of the method, the problems on the clearness of speech remained to be solved in the future.
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