耳鼻咽喉科領域の反復性感染症2症例における免疫学的検討

IMMUNOLOGICAL STUDIES IN TWO CHILDREN WITH RECURRENT PYOGENIC INFECTIONS

　I．はじめに

　近年，免疫生化学の進歩により，耳鼻咽喉科領域においても，いわゆる免疫不全症候群immunodeficiency syndromeについての報告が数多く見られる。これは反復性中耳炎を中心として，反復する上気道感染や副鼻腔炎や扁桃炎を伴うことが多く，われわれ耳鼻科医がその治療に非常に苦慮する疾患である。一方，感染防禦機構の中での白血球の機能は十分に認識されているが，免疫不全症候群の中において，白血球機能異常は，なお漠然たる概念であつた。しかし近年，白血球の生理・化学・機能に関する知見が急速に拡大し，特に好中球の役割の重要性が認識され，これに関係する免疫不全が次第に解明されるようになつた。

　著者らは，反復する中耳炎・皮下膿瘍を主訴とした患者と，反復する中耳炎・外耳炎の患者の2症例について免疫学的検討を行なつた。その結果，2症例は臨床像は類似しているにもかかわらず，1例は高免疫グロブリン血症に好中球の機能と形態の異常を伴つており，他の1例には免疫グロブリンの欠乏がみられ，きわめて対照的な免疫学的所見を示したので，その点を対比しながら，若干の考察を加えて報告する。

　Two cases with recurrent infections of the ear or other organs were reported, and the immunological investigations of these children indicated their immunodeficiencies.

　The first case, 6-year-old girl, had repeated otitis media and subcutaneous abscesses in different places of her body. Her serum immunoglobulin G; and M levels were elevated, but IgE level was normal. Delayed hypersensitivity to fungal antigens were positive. Her neutrophiles were consistently defective in chemotaxis, and showed unique morphologic abnormalities.

　The second case, 2-year-old boy, has been sufferred from recurrent otitis media sinistra and otitis externa dextra. His major immunoglobulins (IgA, IgM, IgG) were absent or markedly reduced. Delayed hypersensitivity was negative. There-fore, he was diagnosed as having common variable immunodeficiency.

　In these children suspected of immunodeficiency, not only immunoglobulin levels, but also complements, lymphocytes, and neutrophil function should be investigated.