滲出性中耳炎—鼓室ドレーン留置

　滲出性中耳炎の治療法として鼓室ドレーン留置が行なわれているが，いくつかの問題点がある。材資はテフロンで，型は中くぼみ太鼓型（grommet）がよい（第1図）。貯留液採取の目的で，第2図のような器具を用いると粘稠な液でも得られる。第3図はgrommmet挿入器，鼓膜切開用メスおよび耳鏡を示す。操作は手術用顕微鏡下で行なうのがもつともよいが，手術用ルーペでも可能である。麻酔は第4図に示すイオントフォレーゼ鼓膜麻酔法が優れており，4〜5歳の幼児でも行なえる。留置の位置は，一般には第5図の如く前下部が多いが，著者はできるだけ前上部を選んでいる（第6図）。理由は，第7図のように鼓膜表面に流出した貯留液は下方にたまるが，前上部に留置した場合は貯留液の鼓室内への再流入やgrommetの閉塞が生じ難い。第8図は前下部に挿入した例であるが，血液と貯留液が凝固し，ドレーンを閉塞，挿入5日後にgrmmetの除去を余儀なくされた。そのほか前上部に留置した場合はgrommetの装着が良く．耳管開口部に近いのでventilatlonの効果がよい。第9図は16名（4〜55歳，中間年齢8歳）27耳の挿入前後における聴力の平均を示す。