シネラディオグラムによる無喉頭蓋者嚥下運動の観察

CINERADIOGRAM OF DEGLUTITION AFTER SURGICAL REMOVAL OF EPIGLOTTIS

　Ⅰ．緒論

　耳鼻咽喉科学領域における手術法の大きな進歩によつて，手術侵襲の深度も深くなつた。ことに悪性腫瘍に対する手術技法は全身麻酔の恩恵に浴して，飛躍的なものがあり，悪性腫瘍患者の治療延命に輝かしい成果を上げている。しかしながら頸部廓清を含めて拡大された手術侵襲はともすれば，本来の生理的機能（発声，咀しゃく，嚥下運動など）を奪い，延命はしたものの，かくのごとき機能廃絶によつて，術後いいしれぬ悩みを抱いているものは多いことであろう。上顎腫瘍，舌腫瘍，喉頭腫瘍患者の術後における発声障害，咀しゃく運動障害，嚥下障害，上肢運動障害などはその代表的なものといえる。最近では，このような術後障害を反省し，いたずらにradical operationにばかり走らず，可能な限り，生理的機能を温存したconservative operationへの工夫がなされていることはrehabilitationの問題を重視して来た一つの趨勢である。

　喉頭癌の中でも喉頭蓋にのみ限局したものでは，頸部廓清を併行して喉頭蓋のみを切除し，声門を保存した喉頭蓋切除術が可能である。しかし手術による喉頭蓋の人為的欠損によつて，嚥下時における声門部の被覆ができず，嚥下物の気管内流入，術後肺炎という事態を経験する機会が少なくない。著者らは喉頭蓋癌2例について，術後の嚥下運動をcineradiogramにて観察し得たので報告する。

A case of carcinoma of the epiglottis was treated by performing epiglottidectomy and neck resection. Forty days after the operati-on the patient was able to swallow his food without any difficulty. This act of swallowi-ng viewed by means X-ray was recorded into a moving picture film. From this study it was concluded that the less of epiglottis is not a hindrance to the function of swallow-ing of food.