麻痺性嚥下困難の臨床的観察

　I．緒言

　神経麻痺による嚥下困難は，臨床上重大な疾患であるにも拘わらず，声帯麻痺などに比較して，その研究報告が非常に少ないので，仲々原因が判らず，診断に苦しむ場合がある。

　特に，食道入口部附近における麻痺性嚥下困難の原因が判りにくいのは，症例が少ないことも，その理由の一つかと考えられるが，更に，嚥下運動に関与する筋が非常に複雑であり，しかもそれらの神経支配が充分に解明されていないことも，大きな理由となつていると思われる。従つて，嚥下運動の麻痺を認めても，どの神経が，どの部位で障害されているかということが仲々捕みにくく，その為に，原因の追求が非常に困難となってくるように思われる。

Six cases of paralytic dysphagia are studied from analytical point of view with emphasis particularly on the diagnosis for localization of the center that causes the paralysis. The conditions in which the onset of paralysis may be found might be classified as follow :

(1) Nuclear paralysis due to acute inflam-matory process involving the medulla and the white matter.

(2) Traumatic periphenal injury to nerves.

(3) Hemorrhagic involvements of the me-dulla.

(4) Peripheral paralysis due to supra-lary-ngeal nerve disturbances.

(5) Supra-neuclear paralysis due to pontine tumor.

(6) A tumor in the region of the carotid fossa.