非結核性抗酸菌症への生物学的製剤の使用

Point

・関節リウマチ（RA）では，非結核性抗酸菌症（NTM症）の併発が多く，生物学的製剤の投与下でそのリスクはさらに増加する．これには肺の基礎疾患の合併などが関与している．

・疾患活動性の高い例RAでは，特に肺の基礎疾患の合併が多くかつ高度で，そのためNTM症の合併，発症が多い．このような患者こそ生物学的製剤の投与を必要としている．

・NTM症を合併したRAで生物学的製剤の投与が必要な場合，菌種，X線病型，全身状態などを慎重に評価したうえで，NTM症の治療と並行しての生物学的製剤投与は可能である．予後は決して不良ではない．

・炎症性腸疾患，乾癬，ぶどう膜炎などでは，RAほどのリスクは報告されていないが，慎重な対応は必要である．